作為一個八八風災時曾經到過災區，並始終在反思「心理諮商在這樣的災難情境裡究竟有什麼用」的人，這次新年過後我一直專注在看日本新聞，也透過每天的即時新聞發現許多在台灣很少報導的細節，一邊看著一邊非常佩服日本政府對於救災的細緻程度。
所以想趁機把這段時間看到的內容整理一下，也分享一下。
▼「災難關聯死」通常是「災難導致的直接死亡人數」的四倍之多。
災難關聯死，指的是「並非直接因為災難而死亡，而是因為災難導致的某些不良情況而衍生的死亡」。
以最近看的新聞來說，有一名五歲的小男孩，因為在地震當下遭到嚴重的燒燙傷，母親雖然嘗試呼叫救護車，但因為道路中斷以及剛地震結束一片混亂，救護車遲遲無法前來，縱使母親有嘗試了幾次送孩子到醫院，因為孩子持續喊痛、喊想回家，也放棄了幾次，最後送到醫院，又因為醫院醫療量能不足，小朋友無法等到病床，等到小朋友等到病床的時候，這個小朋友已經沒有血色回天乏術，因此被列為本次「災害關聯死」的其中一位。
災難導致的環境惡劣，加上人自然的傾向，導致人們的生命流逝。
由於能登半島還有許多地方斷水斷電，有些地方經過緊急整修能復電，所以可以有暖氣保暖體溫，但仍然有很多地方沒有電，因此也在新聞中看到許多人跟鄰里一起躲在農業溫室裡，燃燒暖爐；或是躲在汽車內依靠暖氣避難，但因為道路中斷又缺乏汽油，所以只能暖一下就快速關掉，並嘗試在這樣的情況裡睡覺，面對最近最嚴重的寒流，其實是很危險的情況。
或像是新聞顯示的這張圖片，因為震災導致對外聯繫中斷，讓物資難以進入，所以一開始能及時提供的食物多半是飯糰、麵包這類比較容易保存、又容易分送的食物，然而這類食物因為缺乏必要的維他命，可能導致口內炎、舌炎等情況的發生，一旦發生這種情況就可能導致更不願意進食，以及營養更偏斜而失去健康。
然後因為災區斷水，所以必要的飲用水或是洗澡、廁所用水，也都成問題，因此人們會自然地減少稀有資源的使用，因此不喝水、也避免上廁所，也因為沒有打掃廁所的必要水資源，廁所的環境衛生也可能成為問題，進一步加深人們不想利用廁所的可能性。一方面廁所可能變成病原的傳播處，另外一方面缺水可能讓人變得脫水或引發肺炎。
最後，因為缺乏水源可以洗手洗澡，也會導致集體避難生活的情況下各種病菌更容易傳播，例如covid或是流感，在無法個別生活，甚至無法擁有隱私隔間的情況下，這樣的交叉感染變成無法避免的情況。
▼為了避免「災難關聯死」而提出的「二次避難」。
因為災區的水、電跟生活機能的復舊可能需要相當長的一段時間，但這段時間的各種忍耐，以及深怕麻煩別人的結果，都可能造成身體嚴重的影響，所以目前日本政府正在努力推展各種型態的「二次避難」。
▽ 臨時安置帳篷：相對具有個別隱私跟獨立性，在災區公共空間內搭設的許多帳篷，用來安置有慢性疾病的長者、幼兒、孕婦等，目前規劃大約可以安置500人。
▽ 臨時安置房屋：在災區正在興建的臨時住宅，最長可以住兩年，免租金，但要繳水電費等，目前有兩處規劃大約有100戶。
▽ 他縣飯店或安置處：需要移動到其他縣市，暫住一段時間。
▽ 渡輪：擁有能夠一人一室的個別空間，也擁有可以盥洗或跟熟悉的人共同生活的彈性。
看著新聞節目播報著心智障礙類的待安置者，因為一次安置好不容易適應了，又面臨要二次安置而情緒激動，只能恐慌地發出聲音，搖晃自己；也聽著他們的機構負責人描述著他們的需要，表達這樣類型的待安置者很需要「一人一室」的空間，但他們又需要「能跟熟悉的人一起生活」的集體空間，所以要等待這樣的二次安置空間不是很容易，但他們好不容易等到了，所以帶領者一邊安撫著這些夥伴，一邊陪伴著他們進行二次安置。
災難會讓人陷入「不想動彈」的心理癱瘓狀態，但這卻可能喪命。
「想跟著這塊土地一起活下去」「五十年都沒有離開過這塊土地」「要死也想死在這裡」「如果大家都離開了誰來復興這塊土地呢」這些想法讓民眾對於接納二次避難的意願不高，因此也看到市長必須一家一家地說明，嘗試讓民眾理解「復興以後一定會讓民眾回來，但目前狀況很糟，為了自己的身體好請務必考慮二次安置」；也看到許多細緻的煩惱，像是民眾擔心接受二次安置就必須跟自己的寵物分開，或是必須跟已經熟識很久的鄰里分開，這樣的情況住到外縣市相當孤立無援，而感到無助。
「如果能跟鄰居一起二次安置就好了，但不是能提出這種請求的時候吧？」一個煩惱的太太這麼說著。
科學跟數據，面對人們的渴望，總是需要找到順著人性需要的方式前進，而這個部分就是許多不同專業出場的時候，一面安撫災民，一面找各種方式幫助已經活下來的人們，讓人們不會因為災難衍生的情況而喪失性命。
▼ 為了預防「災難關聯死」，已經投入的各種資源：
在新聞中看到許多大大小小的資源協助，有的是組織介入，有的是個人貢獻，看著都覺得非常感人。
▽可用的廁所：看著日本一位廁所公司的負責人描述「廁所不只是有就好，它必須要讓人感到舒適，否則人們就不會利用」。也看到災區政府因此向中央請求了許多臨時廁所，以及我之前沒見過的「可拋棄式的廁所」，或是「便攜式廁所」，忍不住佩服起日本果然是防災大國，有很多沒想過的防災道具跟商品，甚至還列入在「家用防災包」裡。
▽可用的盥洗：也看到自衛隊幫災民搭建臨時盥洗處，讓人們可以洗個熱水澡；或鄰近的澡堂免費開放給災民，讓災民可以好好洗澡；個人經營的理髮廳免費幫大家洗頭，讓大家可以清爽一點。
▽增加可用的水源：也看到水質淨化的團隊進駐，希望從已經有的水源進行進化處理成可以飲用的水，減少水源運輸的成本，也讓災民能更放心的用水。
▽保暖衣物：UNIQLO表示「對於在能登半島救災的第一線人員表達深深的敬意，也衷心期待大家的平安以及能早日復興，並希望能盡一份力」，因此捐贈了十萬件保暖衣物，並表示後續有需要會持續捐贈。
▽ 有蔬菜的熱食：有東北震災時受災並獲得幫助的災民，後來結成NGO，並在這次能登半島時希望幫助災民，也回饋自己獲得的幫助，因此到許多安置所烹煮咖哩、或是豬肉湯給大家吃；或是SUKIYA也派出了他們的災難支援餐車，可以現場烹調食物並免費提供給災民。
▽醫療資源：看到許多各地的緊急醫療團隊，像是過去會在日劇或漫畫裡看到的JMAT、DMAT都出現了，由直升機載醫師到孤立地區的安置中心，了解受災者們是否有慢性疾病、慢性疾病是否有長期用藥，藥物是否有來得及拿出來，目前在安置中是否有什麼新增的身體不適，由醫師第一線接觸並理解災民的情況，進行判斷跟回饋。
除了醫師、還有護理師以及許多跨專業的醫療人員，最新看到投入的是牙醫師，為了民眾的口腔護理也開始參與到災區的服務裡，看著感覺非常佩服，才14天，已經做了這麼多。
▽警方介入的心理關懷：因為已經開始有假冒災區的詐騙出現，因此警方也組成了關懷隊，由能說石川縣方言的警方去跟民眾對話，一方面了解民眾實際遇到的狀況，同時也避免民眾遭遇到因災害衍生的各種詐騙或不當剝削。
▽ 兒童的心理減壓：有NGO提供許多桌遊以及帶領的大哥哥姐姐，固定陪玩，也有區公所提供兒童遊戲的地方，讓兒童可以透過他們熟悉的遊戲，表達他們在震災中的衝擊，或是能感到比較自在，回歸安穩的日常一樣的感受。
看著日本新聞裡每天播報的資訊，都能一天一天地感覺到這個防災大國很扎實地一步一步累積著大量的知識，發明更多救災需要的實際道具，也針對民眾的各種需求很細緻地研究跟思索著，這大概是我第一次看到有針對心智障礙者的安置審慎思考的報導，許多特別敏感的處境需要特別的處理，但在大規模的災難裡，主事者是否有能力進行這麼細緻的思索，則很看緣分。
最近時常看著日本新聞肅然起敬，也想把這個學習跟大家分享。
希望每個地方的人們都平安，無災無難。
願每顆被拋擲在這個充滿不完美跟挑戰世界裡的真誠之心，都能在面臨挑戰的時候謹慎以對，善意地對待每一顆心，無論他是否跟我們不太一樣，讓每顆心都被善待，能獲得對每個人而言必要的支撐，讓這世界的不圓滿少一點，大家在困難中能更順利地度過。
【連接。一起呼吸的心理師】 
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